2.1.7. Adecuación hemodinámica

  • Mantener la presión arterial media (TAM) y la perfusión dentro de límites normales.
  • Prevenir los factores agravantes de apertura de ductus arterioso (DA) (hipoxemia y exceso de aporte hídrico) y efectuar precozmente su diagnóstico y tratamiento cuando hemodinámicamente es significativo.
  • Prevenir los factores condicionantes y/o agravantes de disfunción miocárdica (hipoxemia, hipoglucemia) y efectuar precozmente su diagnóstico y tratamiento.
  • Anticipar anemia – hipovolemia por múltiples extracciones (se sugiere medición diaria de los volúmenes extraídos y normas para indicar transfusiones). Ver anexo.
  • Evitar modificaciones bruscas de la TA (hipertensión – hipotensión sistémicas) por dolor y /o procedimientos mal efectuados o prolongados (aspiración del tubo endotraqueal, punciones, infusiones rápidas de coloides y cristaloides, etc.).
  • Disminuir la incidencia de hemorragias intracraneanas (HIC) graves (grados III y IV de la clasificación de Papille) y de lesiones isquémicas cerebrales (leucomalacia periventricular: LPV), evitando hipotensión, fluctuaciones amplias y / o bruscas de la TA, rápidos aumentos de la volemia o de la osmolaridad plasmática, hipoxia, neumotórax y ductus arterioso persistente.